Le modèle COM-B pour le changement de comportement

Le modèle COM-B pour le changement de comportement cite la capacité (C), l'opportunité (O) et la motivation (M) comme trois facteurs clés capables de changer le comportement (B). La capacité fait référence à l'aptitude psychologique et physique d'un individu à participer à une activité. L'opportunité fait référence aux facteurs externes qui rendent un comportement possible. Enfin, la motivation fait référence aux processus cogniti^fs conscients et inconscients qui dirigent et inspirent le comportement.5

Ce modèle reconnaît que le comportement est influencé par de nombreux facteurs et que les changements de comportement sont induits par la modification ^d'au moins une de ces composantes.5 Le modèle COM-B est particulièrement important lorsqu'il s'agit d'envisager des méthodes d'intervention, car les intervenants doivent s'assurer de la durabilité du comportement acquis. Il a généralement été utilisé dans un contexte de santé publique.

Interventions visant à modifier les comportements : ensembles coordonnés d'activités conçues pour modifier des comportements spécifiques. Ces schémas peuvent être mesurés en fonction de l'incidence des comportements dans des populations données ; par exemple, une intervention visant à modifier les comportements peut cibler une population partⁱculière de fumeurs invétérés pour tenter de réduire la consommation quotidienne de cigarettes.5

Roue du changement de comportement (BCW) : cadre conçu pour aider les concepteurs d'interventions à passer d'une analyse comportementale d'un problème à une méthode d'intervention fondée sur des données probantes. Ce cadre permet aux concepteurs d'identifier les fonctions d'intervention e^t les catégories de politiques susceptibles d'entraîner un changement.1

Le modèle COM-B a été développé par Susan Michie, Maartje van Stralen et Robert West en 2011. À l'époque, il existait de nombreux cadres d'intervention pour le changement de comportement et, bien que nombre d'entre eux aient été couronnés de succès, un nombre écrasant d'entre eux étaient inefficaces. Michie et ses collègues ont donc examiné les interventions existantes et créé le modèle COM-B en se basant directement sur les limites des cadres précédents. Le modèle COM-B est un élément du cadre ^de la roue du changement de comportement, également développé par Michie et ses collègues (2014)4.

La compréhension des facteurs qui influencent le comportement est la clé du changement de comportement. Le modèle COM-B de changement de comportement propose que pour adopter un comportement (B) à un moment donné, une personne doit être physiquement et psychologiquement capable (C) et avoir la possibilité (O) d'adopter le comportement, ainsi que l'envie ou le besoin d'adopter le comportement à ce moment-là (M). Ce modèle est efficace parce qu'il identifie la composante du comportement qui doit être ^modifiée pour qu'une intervention soit couronnée de succès.9 Le COM-B est également souvent utilisé en conjonction avec la roue du changement de comportement, qui identifie les catégories d'intervention. Plus précisément, les trois facteurs sont les suivants :

1. Capacité
   
   Rappelons que la capacité, dans le contexte de COM-B, désigne le fait de disposer des connaissances, des compétences et des aptitudes nécessaires pour adopter un comportement. Cette capacité comprend l'état d'esprit, les connaissances et les compétences, ainsi que la force physique. Par exemple, pour qu'une personne se sente capable d'adopter un comportement ou d'atteindre un résultat, la mise en œuvre d'une session de formation pour aider à l'apprentissage de ce comportement peut renforcer le sentiment de capacité.
   
2. Opportunité
   
   Rappelons que l'opportunité, dans le contexte de COM-B, fait référence aux facteurs externes qui rendent possible l'exécution d'un comportement. L'opportunité physique, les opportunités offertes par l'environnement et l'opportunité sociale sont toutes des composantes valables. Par exemple, pour améliorer la possibilité d'adopter un comportement tel que l'exercice physique régulier, il peut être utile d'organiser des cours d'entraînement gratuits.
   
3. Motivation
   
   Rappelons que la motivation, dans le contexte de COM-B, fait référence aux processus internes qui influencent la prise de décision et le comportement. La motivation réfléchie - le processus de réflexion impliqué dans l'élaboration de plans - et la motivation automatique - les processus automatiques tels que les impulsions et l'inhibition - en sont les deux principales composantes. Par exemple, pour améliorer la motivation, il est utile de transformer un comportement souhaité de quelque chose qu'ils doivent faire en quelque chose qu'ils veulent faire, en encourageant la réflexion sur les avantages de l'exécution de ce comportement.

Le comportement d'un individu changera si les interventions ci-dessus sont mises en œuvre avec succès.

Ogden (2016) affirme que limiter la variabilité humaine en utilisant le modèle COM-B et la roue du changement de comportement n'est ^pas nécessairement souhaitable.6 En 2008, des chercheurs ont commencé à explorer les techniques utilisées dans des interventions spécifiques et celles qui étaient les plus efficaces. Ils ont rassemblé leurs conclusions dans la Behavior Change Technique Taxonomy, un document qui pourrait être utilisé pour mesurer le succès des interventions et garantir la mise en œuvre des plus efficaces. Ogden soutient que la variabilité des personnes et de leurs interactions a été négligée lors de la création de la Behavior Change Technique TaxonomyLes partisans du mouvement Behavior Change Technique Taxonomy soutiennent toutefois que la systématisation du comporte^ment permet de maximiser l'efficacité des interventions, ce qui devrait être l'objectif ultime.6

Toutefois, Mme Ogden doute que les informations enregistrées sous forme de protocoles permettent de faire des prédictions précises, surtout si l'on tient compte de la variabilité humaine. Elle note également que s'il existe une divergence entre les croyances d'une personne et son comportement, il y a un décalage entre son comportement et celui du professionnel de la santé. De plus, il y a un décalage entre les propres croyances du professionnel de la santé et son comportement avec le patient. Par conséquent, Ogden affirme que la variabilité humaine est négligée dans le but de systématiser la science du changement de comportement et son application dans le développement d'interventions.7 Selon elle, une vari^abilité précieuse est perdue, réduisant ainsi l'efficacité de la science du changement de comportement et son potentiel de progrès.7

Le modèle de comportement COM-B et l'amélioration de l'utilisation des aides auditives

Malgré l'abondance de preuves montrant que l'utilisation d'aides auditives peut améliorer la qualité de vie des malentendants, 30 % de la communauté des malentendants choi^sit de ne pas les porter.1 Barker et ses collègues (2016) ont examiné si l'application de la méthode COM-B pouvait permettre de développer une intervention pour remédier à cette divergence. Ils ont interrogé 10 audiologistes sur leurs sentiments à l'égard de chaque composante du modèle COM-B. Les audiologistes ont indiqué qu'ils estimaient que la méthode COM-B était la plus efficace. Les audiologistes ont indiqué qu'ils estimaient que la capacité physique n'était pas un problème pour eux, et que les opportunités physiques et sociales étaient importantes pour déterminer si la planification comportementale était susceptible de se produire. Ils ont également indiqué que la motivation jouait un rôle important dans la probabilité de mettre en œuvre un plan comportemental. Dans l'ensemble, la capacité, l'opportunité et la motivation ont été considérées comme des facteurs importants pour remplir les rendez-vous d'adaptation des prothèses auditives. Barker et ses collègues soutiennent donc que le modèle COM-B peut être utilisé efficacement dans le développement d'interventions audiologiques et fournir un soutien à l'autogestion.

Modèle de comportement COM-B et amélioration de l'utilisation des antibiotiques

La résistance aux antibiotiques est une menace sérieuse pour la santé mondiale, et l'on estime qu'elle causera 10 millions de décès par an d'ici 2050 si aucune interv^ention efficace n'est mise en œuvre.3 Duan et ses collègues (2020) notent que la résistance aux antibiotiques est due à une utilisation incohérente des antibiotiques prescrits, souvent en raison d'une mauvaise observance des conseils du médecin, du partage d'antibiotiques inutilisés et/ou de l'utilisation d'antibiotiques à des fins d'automédication. Malheureusement, la compréhension du comportement des consommateurs en matière d'utilisation d'antibiotiques est limitée. Duan et ses collègues ont cherché à examiner les modèles de comportement des consommateurs et à développer des stratégies pour améliorer l'utilisation des antibiotiques en Chine en utilisant le cadre COM-B. Ils ont identifié les attributs COM-B des antibiotiques. Ils ont identifié les attributs COM-B des consommateurs d'antibiotiques (capacité, opportunité et motivation) en interrogeant 30 participants. Duan et ses collègues ont ensuite développé, testé et validé un outil de mesure permettant de comprendre les comportements des consommateurs d'antibiotiques. Cet outil de mesure ( ?) permettra aux chercheurs de catégoriser et d'identifier les comportements cachés des c^onsommateurs. Duan et ses collègues affirment que leur outil facilite le processus de développement et d'application d'interventions ciblées. Par exemple, un programme d'examen des médicaments à domicile peut être utile pour les consommateurs qui ont tendance à stocker des médicaments et à pratiquer l'automédication.3

Le modèle de comportement COM-B et la pandémie COVID-19

Selon un article de synthèse publié en 2020 par Weston et ses collègues, les sciences du comportement jouent un rôle essentiel dans l'atténuation des effets des épidémies de maladies infectieuses, tel^les que la pandémie de COVID-19.11 L'Organisation mondiale de la santé (OMS) encourage les changements de comportement adaptatifs en réponse aux situations d'urgence en mati^ère de santé publique. Ce sentiment est partagé par Michie et ses collègues (2020)2 qui déclarent que "le comportement humain déterminera la vitesse de propagation du COVID-19 et la mortalité. Par conséquent, la science du comportement doit être au cœur de la réponse de santé publique." Weston et ses collègues notent que le modèle COM-B a été proposé comme point de départ pour des interventions visant à réduire la transmission du virus. Cette idée est également étayée par un article publié en 2020 dans Na^ture, dans lequel les auteurs West et leurs collègues affirment que le changement de comportement est essentiel pour prévenir la transmission du COVID-19.10

Comme nous le savons, des comportements tels que la distanciation sociale, l'isolement, le port d'un masque et le lavage fréquent des mains sont tous essentiels pour prévenir la propagation du COVID-19. Ces mesures ont été mises en œuvre par les gouvernements du monde entier, mais, selon West et ses collègues, il est urgent de créer des interventions qui améliorent l'adhésion humaine.

Les auteurs ont utilisé le modèle COM-B pour comprendre comment la capacité, l'opportunité et la motivation affectent l'adhésion aux directives COVID-19. Ils ont également utilisé la roue du changement de comportement pour identifier les catégories d'intervention qui devraient être incluses dans la stratégie de changement de comportement : éducation, persuasion, incitation, coercition, habilitation, formation, restriction, restructuration de l'environnement et modélisation. West et ses collègues ont constaté que les interventions devraient cibler des comportements tels que l'isolement et les mesures de distanciation sociale. Ils concluent que les modèles et méthodes des science^s du comportement, tels que le COM-B, peuvent être utilisés pour développer et évaluer de telles interventions.10

Les étapes du changement : Comment motiver et renforcer les comportements souhaités

Si vous souhaitez en savoir plus sur la modification du comportement humain, cet article présente l'outil de la motivation, ainsi que la manière dont le changement de comportement s'opère à travers une série d'étapes.

Un coup de pouce par jour éloigne le médecin

Si vous souhaitez en savoir plus sur l'application des sciences du comportement dans le monde médical, cet article explique comment l'automatisme de nos actions peut être à l'origine de comportements non optimaux en matière de santé.

1. Barker, F., Atkins, L. et De Lusignan, S. (2016). Applying the COM-B behaviour model and behaviour change wheel to develop an intervention to improve hearing-aid use in adult auditory rehabilitation. International Journal of Audiology, 55(sup3), S90-S98. https://doi.org/10.3109/14992027.2015.1120894
2. La science du comportement doit être au cœur de la réponse de santé publique au COVID-19. (2020, 28 février). The BMJ. https://blogs.bmj.com/bmj/2020/02/28/behavioural-science-must-be-at-the-heart-of-the-public-health-response-to-covid-19/
3. Duan, Z., Liu, C., Han, M., Wang, D., Zhang, X. et Liu, C. (2020). Comprendre les modèles de comportement des consommateurs dans l'utilisation des antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures : Un protocole d'étude basé sur le cadre COM-B. Research in Social and Administrative Pharmacy, 17(5), 978-985. https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2020.07.033
4. Michie, S., Atkins, L. et West, R. (2014). La roue du changement de comportement : Un guide pour concevoir des interventions.
5. Michie, S., Van Stralen, M. M., & West, R. (2011). La roue du changement de comportement : Une nouvelle méthode pour caractériser et concevoir des interventions de changement de comportement. Implementation Science, 6(1).https://doi.org/10.1186/1748-5908-6-42
6. Ogden, J. (2016). Célébration de la variabilité et appel à limiter la systématisation : L'exemple de la taxonomie des techniques de changement de comportement et de la roue du changement de comportement. Health Psychology Review, 10(3), 245-250. https://doi.org/10.1080/17437199.2016.1190291
7. Peters, G. Y. et Kok, G. (2016). Tous les modèles sont faux, mais certains sont utiles : Un commentaire sur Ogden (2016). Health Psychology Review, 10(3), 265-268. https://doi.org/10.1080/17437199.2016.1190658
8. Social Change UK. (n.d.). A guide on the COM-B Model of Behaviour (Guide sur le modèle de comportement COM-B). https://social-change.co.uk/files/02.09.19_COM-B_and_changing_behaviour_.pdf
9. West, R. et Michie, S. (2020, 9 avril). Brève introduction au modèle de comportement COM-B et à la théorie de la motivation PRIME. https://www.qeios.com/read/WW04E6.2
10. West, R., Michie, S., Rubin, G. J. et Amlôt, R. (2020). Applying principles of behaviour change to reduce SARS-Cov-2 transmission (Application des principes de changement de comportement pour réduire la transmission du SRAS-Cov-2). Nature Human Behaviour, 4(5), 451-459. https://doi.org/10.1038/s41562-020-0887-9
11. Weston, D., Ip, A. et Amlôt, R. (2020). Examen de l'application des théories du changement de comportement dans le contexte des épidémies de maladies infectieuses et des interventions d'urgence : A review of reviews. BMC Public Health,20(1). https://doi.org/10.1186/s12889-020-09519-2