Les incitations financières ne nous encouragent pas à nous mettre sur le tapis roulant

Incitation : Attacher une récompense à un comportement souhaité ou menacer d'une punition en cas de non-respect de ce comportement. Cette mesure est prise dans l'espoir de motiver les individus à se comporter d'une certaine manière.

Pouvoir de la récompense : l'idée que lorsqu'un comportement conduit à une récompense, nous en venons à associer le comportement à la récompense et sommes donc motivés pour continuer à adopter le comportement à l'avenir. En substance, les récompenses deviennent la motivation du comportement souhaité.

Motivation extrinsèque : Lorsque nous sommes motivés à adopter un comportement pour obtenir une récompense externe, plutôt que parce que nous pensons que le comp^ortement lui-même est gratifiant.1

Motivation intrinsèque : Motivation à participer à une activité pour le plaisir de l'activité elle-même, et non en raison de récompenses externes.1

Études quasi-expérimentales : Modèles d'étude où il existe des obstacles pratiques et éthiques à la réalisation d'essais contrôlés randomisés, ce qui conduit à une sélection non randomi^sée des participants.2

Conception à deux bras : Une forme d'essais randomisés en grappes qui sépare aléatoirement les participants en deux groupes, afin d'évaluer une intervention unique - dans ce cas, l'utilisation de cartes de fid^élité en tant qu'incitation financière.2

L'exercice et l'activité physique sont des pratiques essentielles pour la santé et le bien-être en général, mais ils reçoivent rarement l'attention qu'ils méritent. L'activité physique est un outil de prévention pour divers problèmes de santé, 6 à 10 % des décès dus à des maladies non transmissibles (maladies cardiovasculaires, cancer, maladies respiratoires chroniques et diabète) dans le monde étant imputables à l'inactivité physique. L'exercice physique est une alternative peu coûteuse au traitement et à la prévention des mala^dies, mais peu d'adultes pratiquent la quantité minimale recommandée d'activité physique par semaine.3 Pour lutter contre ce qui a été qualifié de "pandémie", les experts en santé publique ont cherché des moyens efficaces d'inciter les adultes à pratiquer une activité physique régulière. Malheureusement, la simple connaissance des bienfaits de l'exercice physique ne suffit pas à nous motiver à faire de l'exercice.

L'une des solutions possibles à cette "pandémie" d'inactivité est la mise en place de mesures incitatives. Il a été démontré que les incitations dissuadent efficacement les comportements qui nuisent à la santé (tabagisme, toxicomanie) et favorisent la mise en place de programmes d'exercices structurés. Cependant, peu d'études ont examiné si l'incitation peut fonctionner lorsque les gens sont encouragés à pratiquer une activité physique de leur plein gré.

Mise en scène

Le lien entre les incitations et la motivation fait l'objet d'études approfondies, car nous adoptons souvent des comportements non rationnels qui vont à l'encontre de nos intérêts. Les incitations peuvent permettre d'échapper à ce cycle de spirales irrationnelles et improductives, car elles peuvent modifier la manière dont nous évaluons nos choix comportementaux. Toutefois, leur efficacité varie considérablement en fonction du comportement ciblé et du type d'incitation proposé. Souvent, la manière dont l'incitation est présentée - soit comme quelque chose que l'on peut gagner, soit comme quelque chose que l'on peut perdre - a également un impact sur son efficacité.

Même si, rationnellement, nous devrions tous adopter des comportements bénéfiques pour notre santé, ce n'est pas toujours le cas, ce que les incitations financières pourraient aider à combattre. Les autorités de santé publique ont souvent recours à des incitations financières pour encourager les gens à prendre davantage soin de leur santé. Une étude a montré que les incitations financières incitaient les individus à aller chercher leurs résultats d'analyse et à adopter un comportement préventif s'ils découvraient qu'ils avaient contracté une maladie.

Pour comprendre comment les incitations peuvent motiver les adultes à augmenter leur activité physique, le professeur de santé publique Ruth F. Hunter et ses collègues ont conçu une intervention utilisant des cartes de fidélité comme moyen d'inciter les adultes à faire de l'exercice. Bien qu'elle ait identifié une lacune dans la recherche, l'idée d'utiliser des cartes de fidélité n'est pas nouvelle. Les gouvernements du Royaume-Uni et des États-Unis ont encouragé les responsables de la santé publique à collaborer avec les entreprises dans le cadre de programmes de cartes de fidélité, qui ont permis d'encourager efficacement d'autres types de comportements, tels que les achats.

Ruth et al. ont recruté des participants dans deux bâtiments des principales administrations d'Irlande du Nord, car les personnes occupant des postes de travail sédentaires comme ceux-ci sont représentatives de la majorité des travailleurs qui ne pratiquent probablement pas la quantité d'activité physique recommandée. Les participants devaient être âgés de 16 à 65 ans, être au travail au moins quatre jours par semaine (la salle de sport se trouvant sur place) et être suffisamment en forme pour effectuer 15 minutes de marche à un rythme modéré.

Incitations : Pass et programmes de fidélisation

Les participants ont été répartis de manière aléatoire entre le groupe avec incitation et le groupe sans incitation. Le groupe "incitatif" recevait un laissez-passer qui l'inscrivait dans un programme de fidélisation, où il pouvait échanger des minutes d'activité physique contre diverses récompenses de la part d'entreprises locales. Les participants du groupe non incitatif recevaient toujours un laissez-passer, mais n'accumulaient pas de points en fonction de leur activité physique. L'étude s'intéressant à l'activité physique sur le lieu de travail, seules les minutes d'exercice enregistrées pendant les heures de travail ont été consignées (en utilisant le laissez-passer comme système d'enregistrement). Les participants ont pu voir combien de minutes d'activité physique ils avaient accumulées.

Les deux groupes ont reçu un laissez-passer et ont pu contrôler leur niveau d'activité physique afin de garantir un niveau constant de motivation intrinsèque pour les deux groupes, car l'autocontrôle de ses progrès peut nous rendre plus conscients de nos comportements et accroître notre désir d'adopter des habitudes plus saines. Seul le groupe des incitants a été poussé vers la motivation extrinsèque, puisqu'il a reçu un point pour chaque minute d'activité physique qu'il a effectuée. Les chercheurs se sont particulièrement intéressés aux minutes d'activité physique à la douzième semaine du programme et au bout de six mois, afin d'examiner à la fois l'efficacité à court terme des incitations financières et leur impact à long terme.

Cadre de la COM-B

Pour s'assurer que tous les facteurs susceptibles d'influencer le changement de comportement étaient pris en compte, les chercheurs ont appliqué un cadre de science comportementale qui, dans ce cas, était le modèle COM-B. Le modèle COM-B suggère que trois facteurs clés sont nécessaires pour que des changements de comportement (B) se produisent : La capacité (aptitude psychologique et physique à participer à une activité), l'opportunité (facteurs externes qui permettent à l'activité de se dérouler) et la motivation (processus cognitifs conscients et inconscients qui encouragent le comportement).

Les participants ont déclaré être physiquement capables d'effectuer une marche de 15 minutes à un rythme modéré. Les personnes à qui un professionnel de la santé avait déconseillé de faire de l'exercice n'ont pas pu participer à l'étude.

Tous les participants ont eu la possibilité de faire de l'exercice, car seules les personnes qui passaient beaucoup de temps sur leur lieu de travail, où des possibilités d'activité physique étaient disponibles et suivies, ont pu participer à l'étude.

La motivation a été encouragée pour les deux groupes de manière intrinsèque, grâce à la possibilité de suivre ses progrès, et de manière extrinsèque pour le groupe incitatif, grâce au programme de fidélisation.

À court et à long terme, il n'y a pas de différence significative entre la quantité d'activité physique enregistrée par les personnes du groupe incitatif et celles du groupe non incitatif. Après 12 semaines, les participants du groupe d'encouragement ont enregistré en moyenne 0,9 minute de moins que les participants du groupe sans encouragement. Après 6 mois, les participants du groupe incitatif ont enregistré en moyenne 2,2 minutes de plus que les participants du groupe non incitatif.

Toutefois, dans une enquête demandant aux participants d'évaluer leur degré de satisfaction à l'égard de divers aspects du programme sur une échelle de type Likert en cinq points, 89 % des participants ont estimé que le fait de disposer d'une carte d'abonnement était "très utile" pour les encourager à pratiquer davantage d'activités physiques. Bien que les incitations financières n'aient pas entraîné un changement de comportement significatif, le fait de disposer d'un programme global l'a fait, puisque 63 % des participants ont fini par pratiquer une activité physique sur leur lieu de travail.

Les résultats suggèrent que la motivation intrinsèque peut être plus importante que la motivation extrinsèque lorsqu'il s'agit d'inciter les individus à adopter des comportements plus sains, ce qui est corroboré par l'effet d'éviction. L'effet d'éviction suggère que lorsque des récompenses sont offertes pour un comportement, les individus perdent leur motivation intrinsèque à participer à ce comportement, ce qui diminue leur probabilité de s'y engager. Les professionnels de la santé publique devraient donc plutôt se concentrer sur des interventions qui renforcent la motivation intrinsèque à adopter des comportements sains.

L'argent peut-il acheter la santé ? ECR sur les incitations financières à la perte de poids : Bien que cette intervention ait montré que les incitations financières n'avaient pas d'effet significatif sur la motivation à pratiquer une activité physique, cet article examine une intervention réussie dans laquelle les participants ont été incités financièrement à perdre du poids. Les participants étaient pesés tous les jours et ceux qui ont reçu une incitation financière ont perdu plus de poids que ceux qui n'ont pas été payés.

Faut-il payer les élèves pour qu'ils aillent à l'école ? Les incitations financières peuvent être utiles pour promouvoir d'autres types de comportements socialement bénéfiques. Cet article examine comment le fait d'inciter financièrement les élèves à aller à l'école pourrait les empêcher d'abandonner leurs études. Comme dans cette intervention, cependant, ces paiements n'étaient pas parfaits, car ils n'ont pas amélioré les résultats scolaires.

La science de la récompense : Les récompenses sont puissantes, mais elles peuvent être capricieuses. Parfois, elles fonctionnent, mais d'autres fois, elles diminuent la motivation intrinsèque. Afin d'exploiter au mieux le pouvoir des récompenses, cet article explore la science qui sous-tend l'incitation.