Comment les paramètres par défaut ont doublé les taux de dons d'organes aux États-Unis

Défauts : L'option que nous obtenons lorsque nous ne faisons pas de choix.

Condition d'acceptation : Lorsqu'une personne doit prendre des mesures pour confirmer qu'elle consent à quelque chose, sinon on suppose qu'elle n'y consent pas et que le changement n'aura pas lieu.

Condition d'exclusion : Lorsque le consentement d'une personne est présumé sans qu'aucune action ne soit entreprise de sa part ; pour retirer son consentement, la personne doit entreprendre une action.

Homo economicus : Terme utilisé pour décrire le comportement rationnel de l'homme, qui diffère grandement des comportements naturels de l'homme.

Attente de dons d'organes

Le manque d'organes viables à donner a contribué à d'innombrables décès évitables. Aux États-Unis, où l'option par défaut est de ne pas être donneur d'organes, il y a actuellement plus de 100 000 personnes sur la liste d'attente pour une transplantation d'organe. Malheureusement, 17 personnes meurent chaque jo^ur en raison du manque d'organes disponibles.2 Bien qu'il y ait clairement un manque de donneurs, l'approbation du don d'organes aux États-Unis est ^élevée, avec près de 95 %, selon une enquête Gallup de 2012.1 Que peut-on faire pour combler ce fossé entre le besoin et la disponibilité ?

Approches précédentes

De nombreuses personnes ont également observé ce décalage et ont proposé des solutions qui s'inscrivent dans une perspective économique classique, selon laquelle les gens n'apprécient guère les dons d'organes. Ils ont suggéré une campagne d'annonces de service public, un marché des organes ou même que les organes deviennent propriété publique après la mort. Ce qui leur manque, cependant, c'est un regard critique sur les raisons pour lesquelles les taux de dons sont élevés dans certains pays européens, où l'option par défaut est d'être un donneur d'organes. Étant donné que nous ne nous comportons pas comme l'Homo economicus, Johnson et Goldstein ont utilisé une perspective comportementale pour découvrir à quel point les options par défaut peuvent avoir un impact.

En laboratoire : enquêtes

Le duo de chercheurs a créé une enquête dans laquelle les participants devaient faire semblant de déménager dans un nouvel État où les options par défaut variaient sur trois formulaires de don d'organes. La première condition était une condition d'acceptation, où l'option par défaut était de ne pas être un donneur d'organes. Pour changer ce statut, le répondant devait sélectionner manuellement le statut de donneur d'organes. La deuxième condition, la condition de refus, était identique, sauf que la condition par défaut était d'être donneur. La troisième était une condition neutre, dans laquelle il n'y avait pas de condition par défaut et où les participants pouvaient choisir librement d'être ou non donneur.

Des résultats concrets : Taux de dons d'organes en Europe

Pour replacer ces résultats dans leur contexte, les chercheurs ont contacté les registres centraux de plusieurs pays européens afin d'obtenir une approximation du taux de consentement effectif à plus grande échelle. Le taux de consentement effectif est le nombre de personnes qui ont opté pour le consentement explicite dans les pays où le consentement est explicite, et qui ont opté pour le refus dans les pays où le consentement est présumé.

Enfin, ils ont élargi leur champ d'investigation et examiné une liste plus importante de pays pour lesquels les taux de dons ont été enregistrés entre 1991 et 2001. Ils ont également contrôlé les variables susceptibles d'avoir un impact négatif sur les taux, telles que les croyances religieuses et l'infrastructure hospitalière.

Le cadre MINDSPACE

Un cadre MINDSPACE a guidé leurs pratiques dans la recherche de ces réponses. Le cadre MINDSPACE s'articule autour de neuf éléments :

1. Messager - Nous sommes fortement influencés par la personne qui communique l'information.
2. Incitations - Nos réactions aux incitations sont façonnées par des raccourcis mentaux prévisibles, tels que le désir profond d'éviter les pertes.
3. Normes - Nous sommes fortement influencés par ce que font les autres.
4. Défauts - Nous suivons le courant des options préétablies.
5. Saillance - Notre attention est attirée par des éléments nouveaux qui nous semblent pertinents.
6. Amorçage - Nos actions sont souvent influencées par des indices subconscients.
7. Affect - Nos actions peuvent être fortement influencées par nos associations émotionnelles.
8. Engagements - Nous nous efforçons d'être cohérents avec nos promesses publiques et d'agir en conséquence.
9. Ego - Nous agissons de manière à nous sentir mieux dans notre p^eau. 3

Les formulaires d'exclusion ont permis de doubler le nombre d'inscriptions

Les résultats de l'enquête ont montré que les participants dans la condition opt-out avaient un taux de don presque deux fois plus élevé que ceux dans la condition opt-in. Ils ont également montré qu'il n'y avait pas de différence significative entre la condition neutre (79 % de consentement au don) et la condition opt-out (82 % de consentement au don). Il y avait cependant des différences significatives entre ces deux conditions et la condition "opt-in" (taux de consentement au don de 42 %).

Des résultats similaires dans le monde réel

Les deux initiatives de recherche secondaires de Johnson et Goldstein, portant sur le taux de consentement effectif des pays européens et sur le nombre de dons de cadavres d'un plus grand nombre de pays, confirment l'affirmation selon laquelle les paramètres par défaut influencent les taux de don. Ces données, qui s'ajoutent à celles de l'enquête, suggèrent que le passage à la non-participation par défaut aux États-Unis pourrait augmenter le nombre de donneurs de 1 000 par an. Étant donné que chaque donneur peut sauver jusqu'à huit vies, les décideurs politiques devraient envisager de m^odifier l'option par défaut, car cela pourrait être un moyen efficace de sauver jusqu'à 8 000 vies par an.2

• La difficulté d'éviter le coup de pouce était négligeable.
• Cette intervention pourrait augmenter considérablement les taux de dons d'organes et sauver des milliers de vies.

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