Comment les dépôts et les loteries augmentent de 10 livres la perte de poids à court terme

Incitations : Tout ce qui motive quelqu'un à faire quelque chose, comme les vendeurs qui gagnent de l'argent supplémentaire en fonction de la quantité qu'ils vendent, ou le fait de "travailler à la commission".

Aversion pour la perte : Il s'agit d'un biais cognitif qui explique pourquoi la perte d'argent, ou de tout autre objet de valeur, peut être ressentie comme plus pénible que le gain de la même chose.

L'aversion au regret : Ce phénomène se produit lorsqu'une décision est prise pour éviter de regretter une autre décision dans le futur ; les gens prennent parfois des décisions pour éviter ce résultat.

Tentatives antérieures de promotion de la perte de poids

Un traitement efficace de l'obésité constitue un défi clinique important : il est difficile d'obtenir une perte de poids à un niveau relativement rentable, en particulier une perte de poids qui dure plus de 12 mois. Les interventions comportementales et la pharmacothérapie sont coûteuses et tendent à produire une perte de poids de suivi de seulement 3 à 5 kilogrammes. L'autre solution, le traitement chirurgical, s'accompagne de coûts incroyablement élevés et de taux de complications importants, bien qu'il soit efficace pour induire une perte de poids chez les personnes de forte corpulence.

Pourquoi les incitations doivent-elles être présentes dans les foyers ?

De nombreux effets avantageux de l'économie comportementale n'ont pas été testés en combinaison avec des études d'incitation dans le passé. Ces approches pourraient ne pas avoir l'effet escompté, étant donné que les déficiences dans la prestation des soins de santé ne représentent que 10 % de la mortalité prématurée, alors que les comportements malsains (tabagisme, mauvaise alimentation ou sédentarité) sont responsables de 40 % de la mortalité prématurée aux États-Unis.

Contexte théorique

Afin d'améliorer les études antérieures et la littérature actuelle, cette étude visait à combiner les effets avantageux de l'économie comportementale et des incitations financières. Les chercheurs ont intégré le cadre de changement de comportement CrI2SP et ont conçu l'intervention en gardant à l'esprit trois résultats de recherche clés :

1. De petites récompenses et punitions peuvent avoir un effet incitatif important si elles sont appliquées immédiatement.
2. Les individus sont motivés par les récompenses passées et la perspective de récompenses futures, en plus d'être particulièrement attirés par la faible probabilité de récompenses importantes.
3. Le désir d'éviter les regrets est très puissant dans la prise de décision en cas de risque.

Qui ont-ils étudié ?

Dans cette étude, les participants éligibles étaient âgés de 30 à 70 ans et avaient un indice de masse corporelle (IMC) de 30 à 40. Les effets des incitations ont été comparés à ceux d'un groupe témoin dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé (ECR). Le programme de surveillance du poids a duré 16 semaines, avec des pesées mensuelles. Les participants ont été répartis au hasard en trois groupes : deux groupes d'intervention et un groupe de contrôle. Les deux groupes d'intervention ont reçu les incitations suivantes

1. Contrat de dépôt : les participants étaient autorisés à verser une contribution comprise entre 0,01 et 3 dollars par jour pendant un mois, un remboursement étant effectué s'ils avaient atteint ou dépassé l'objectif de perte de poids. Pour inciter les participants à contribuer, l'étude versait une somme équivalente à la contribution du participant en plus d'un paiement fixe de 3 $ par jour. Les participants savaient que chaque jour où ils appelaient et déclaraient un poids égal ou inférieur à leur objectif, ils accumulaient des récompenses et recevaient presque instantanément un SMS les informant du montant qu'ils avaient gagné ce jour-là.
2. Contrat de loterie : les participants à la loterie qui ont déclaré un poids égal ou inférieur à leur objectif étaient éligibles à un prix de loterie quotidien d'une valeur attendue de 3 $ par jour. Cette loterie a été conçue pour offrir des gains importants peu fréquents, soit 1 % de chances d'obtenir une récompense de 100 $, et des gains faibles fréquents, soit 20 % de chances d'obtenir une récompense de 10 $. Là encore, les participants recevaient chaque jour un retour d'information quasi instantané par SMS sur leur gain quotidien.

Les participants non fidèles des deux groupes d'incitation ont également reçu un message texte rapide les informant de ce qu'ils auraient gagné s'ils avaient atteint leur objectif de poids. Les participants qui ont perdu 20 livres ou plus au cours des 16 semaines de l'étude ont également reçu une prime de 50 dollars.

Afin de réduire le risque d'abandon à la fin du mois pour les participants dont le poids était supérieur à leur objectif, un nouveau départ leur a été donné au début du mois. Cela a permis d'ajuster la pente de la trajectoire pondérale tout en maintenant l'objectif global de perte de poids. Des pesées de suivi ont été effectuées 7 mois après le début de l'étude.

Une différence de 10 livres

Après 16 semaines, les deux groupes d'incitation ont enregistré une perte de poids moyenne supérieure à celle du groupe témoin. Le groupe des contrats de dépôt a perdu en moyenne 14 livres et le groupe des contrats de loterie 13,1 livres.

Des tendances qualitativement similaires ont été observées, quels que soient l'âge, le revenu ou l'IMC du participant au début de l'étude. En outre, 36,8 % des participants du groupe "contrat de dépôt" ont perdu au moins 20 livres, contre 26,3 % dans le groupe "loterie" et 5,3 % dans le groupe "contrôle".

Limites

Cependant, il est également important de noter que les participants des deux groupes d'incitation ont pris du poids entre la fin de l'intervention d'incitation et le suivi de 7 mois. Bien que la perte de poids nette au début de l'étude et après 7 mois ait été plus importante dans les groupes incitatifs (6,2 lb pour le groupe avec contrat de dépôt et 9,2 lb pour le groupe avec contrat de loterie) que dans le groupe témoin (4,4 lb), les participants ont pris du poids entre la fin de l'intervention incitative et le suivi après 7 mois.

Bien que la perte de poids puisse améliorer la santé et la longévité, il n'y a pas eu de résultats efficaces à long terme, ce qui suggère que l'intervention n'a pas d'effets positifs à long terme sur ses participants.

L'étude était relativement homogène et ne donne pas d'indications sur les réactions d'autres groupes aux incitations financières à la perte de poids.

Les participants devaient satisfaire à des critères d'éligibilité pour pouvoir participer, afin de garantir leur sécurité

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