Cómo los ajustes por defecto duplicaron las tasas de donación de órganos en EE.UU.
Resumen
La falta de órganos disponibles para la donación es un problema importante en Estados Unidos, donde la opción por defecto -definida como la condición presente cuando alguien no toma una decisión- es no ser donante. Esta escasez es confusa, ya que las tasas de aprobación de donaciones de órganos en EE.UU. son significativamente altas, rondando el 95%.1
Para investigar esta discrepancia entre actitudes y acciones, los investigadores crearon una encuesta en la que se preguntaba a los encuestados si serían o no donantes en una de estas tres condiciones: opt-in (por defecto, no ser donante), opt-out (por defecto, ser donante), o una condición neutra en la que elegían sin predeterminación previa. Comprobaron que los índices de donación en la condición opt-out eran el doble que en la condición opt-in. Estos resultados reflejan el poder de la opción por defecto y sugieren que podría ser una forma de aumentar los índices de donación, salvando así vidas.
Valoración: 5/5 (fácil de aplicar, resultados significativos)
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Cómo una opción por defecto aumentó las tasas de donación de órganos
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Condición
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Resultados
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| Por defecto no es donante | 42% acepta ser donante |
| Por defecto es donante | 82% consienten ser donantes |
| Condición neutra sin incumplimiento previo | 79% de consentimiento para ser donante |
Conceptos clave
Por defecto: La opción que tenemos cuando no hacemos ninguna elección.
Condición de aceptación: Cuando una persona tiene que realizar una acción para confirmar que consiente algo, de lo contrario se asume que no consiente y el cambio no se producirá.
Condición de exclusión voluntaria: Cuando se presupone el consentimiento de alguien sin que realice ninguna acción; para retirar el consentimiento tendrá que realizar una acción.
Homo economicus: Término utilizado para describir el comportamiento humano racional, que difiere enormemente de los comportamientos que los humanos muestran de forma natural.
El problema
A la espera de donaciones de órganos
La falta de órganos viables para la donación ha contribuido a innumerables muertes evitables. En Estados Unidos, donde la opción por defecto es no ser donante de órganos, hay actualmente más de 100.000 personas en lista de espera para un trasplante de órganos. Por desgracia, 17 personas mueren cada día por falta de órganos disponibles.2 Aunque es evidente que faltan donantes, la aprobación de la donación de órganos en Estados Unidos es alta, casi del 95%, según una encuesta de Gallup de 2012.1 ¿Qué se puede hacer para salvar esta brecha entre necesidad y disponibilidad?
Enfoques anteriores
Muchas personas también han observado esta discrepancia y han propuesto soluciones que siguen la perspectiva económica clásica, que sugiere que la gente valora poco las donaciones de órganos. Han sugerido una campaña de anuncios de servicio público, un mercado de órganos o incluso que los órganos pasen a ser propiedad pública tras la muerte. Lo que les falta, sin embargo, es una mirada crítica a por qué los índices de donación son altos en algunos países europeos, donde la opción por defecto es ser donante de órganos. Como no nos comportamos como Homo economicus, Johnson y Goldstein utilizaron una perspectiva conductista para averiguar hasta qué punto pueden influir las opciones por defecto.
Diseño
En el laboratorio: encuestas
El dúo de investigadores creó una encuesta en la que se pedía a los participantes que simularan que se mudaban a un nuevo estado en el que las opciones por defecto variaban en tres formularios de donación de órganos. En el primer caso, la opción por defecto era no ser donante de órganos. Para cambiar ese estado, el encuestado debía seleccionar manualmente ser donante de órganos. La segunda condición, la de exclusión voluntaria, estaba formada de forma idéntica, salvo que la condición por defecto era ser donante. La tercera era una condición neutra, en la que no había una condición por defecto y los participantes podían elegir libremente si querían ser donantes o no.
Resultados reales: Índices europeos de donación de órganos
Para contextualizar estos resultados, los investigadores se pusieron en contacto con los registros centrales de varios países europeos con el fin de aproximar la tasa de consentimiento efectivo a una escala más amplia. La tasa de consentimiento efectivo es el número de personas que optaron por el consentimiento explícito en los países y que optaron por el consentimiento presunto en los países.
Por último, ampliaron su ámbito de estudio y examinaron una lista más amplia de tasas de donación de países entre 1991 y 2001. También controlaron variables que podrían influir negativamente en las tasas, como las creencias religiosas y la infraestructura hospitalaria.
El marco MINDSPACE
Un Marco MINDSPACE guió sus prácticas en la búsqueda de estas respuestas. El Marco MINDSPACE se rige por nueve componentes:
- Mensajero - Nos influye mucho quién comunica la información.
- Incentivos - Nuestras respuestas a los incentivos están moldeadas por atajos mentales predecibles, como el fuerte deseo de evitar pérdidas.
- Normas - Estamos muy influidos por lo que hacen los demás.
- Predeterminadas: nos dejamos llevar por la corriente de las opciones preestablecidas.
- Saliencia: nuestra atención se centra en cosas nuevas que nos parecen relevantes.
- Priming - Nuestras acciones suelen estar influidas por señales subconscientes.
- Afecto: nuestras asociaciones emocionales pueden influir poderosamente en nuestras acciones.
- Compromisos - Queremos ser coherentes con nuestras promesas públicas y corresponder a las acciones.
- Ego - Actuamos de forma que nos sintamos mejor con nosotros mismos. 3
Resultados y aplicación
Los formularios de exclusión duplican las inscripciones
Los resultados de la encuesta mostraron que los participantes en la condición de exclusión voluntaria tenían casi el doble de tasa de donación que los de la condición de inclusión voluntaria. También mostraron que no había una diferencia significativa entre la condición neutral (79% de tasa de consentimiento de donación) y la condición de exclusión (82% de tasa de consentimiento de donación). Sin embargo, sí hubo diferencias significativas entre estas dos condiciones y la condición opt-in (42% de tasa de consentimiento de donación).
Resultados similares en el mundo real
Las dos iniciativas de investigación secundarias de Johnson y Goldstein, que analizan la tasa de consentimiento efectivo de los países europeos y el número de donaciones de cadáveres de un mayor número de países, respaldan aún más la afirmación de que la configuración por defecto influye en las tasas de donación. Estos datos, sumados a los de la encuesta, sugieren que cambiar la configuración por defecto de Estados Unidos a opt-out podría aumentar el número de donantes en 1.000 cada año. Dado que cada donante puede salvar hasta 8 vidas, los responsables políticos deberían plantearse cambiar la opción por defecto, ya que podría ser una forma eficaz de salvar hasta 8.000 vidas al año.2
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Sector
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Aplicación
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| Filantropía | Las tiendas de comestibles y farmacias podrían utilizar el método por defecto mediante la adición de una donación a one’s total, donde el consumidor tendría que tomar medidas para eliminar la donación. |
| Servicios financieros | Los bancos podrían establecer por defecto que se envíe un dólar a la cuenta de ahorro del consumidor después de cada transacción, mientras que en la actualidad sólo se puede optar por este método. |
| Clima y energía | Las compañías energéticas podrían hacer que las fuentes de energía sostenibles fueran las predeterminadas, y es probable que esto influyera en unas mayores prácticas de sostenibilidad para el consumidor, ya que sería menos probable que tuviera que pasar por la molestia de cambiarla. |
Ética
- La dificultad de evitar el codazo era insignificante.
- La intervención podría aumentar significativamente los índices de donación de órganos y salvar miles de vidas.
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Dimensión
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Verdict
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Comentarios
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| Bienestar | ||
| ¿Mejora la intervención de forma demostrable la vida de los afectados por ella? |
Positivo
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Aumentar los índices de donación mediante valores por defecto podría salvar unas 8.000 vidas al año en Estados Unidos. |
| ¿Respeta la intervención la privacidad (incluida la privacidad de la identidad) de las personas a las que afecta? |
Positivo
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Sí, ya que no se identifica a ninguno de los encuestados. Tampoco se identifica a ninguno de los receptores de órganos. |
| ¿Tiene la intervención un plan para supervisar la seguridad, eficacia y validez de la intervención? |
Hay margen de mejora
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Los investigadores identificaron lagunas relacionadas con la investigación sobre incumplimientos y animaron a futuros investigadores a medir la eficacia y validez de las intervenciones sobre incumplimientos. No mencionaron la seguridad. |
| Autonomía | ||
| ¿La intervención se atiene a un grado razonable de consentimiento? |
Positivo
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Los encuestados eran libres de marcharse en cualquier momento sin temor a represalias. |
| ¿Respeta la intervención la capacidad de las personas a las que afecta para tomar sus propias decisiones? |
Positivo
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Incluso si se cambiara la opción por defecto en Estados Unidos, las personas seguirían teniendo la libertad de optar por no donar órganos si así lo desean. |
| ¿Aumenta la intervención el número de opciones disponibles para los afectados? |
Positivo
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La intervención ofrece el mismo número de opciones a los donantes potenciales. |
| Equidad | ||
| ¿Reconoce la intervención las perspectivas, intereses y preferencias de todas las personas a las que afecta, incluidos los grupos tradicionalmente marginados? |
Positivo
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Esta intervención hace un gran trabajo al reconocer el tema multidimensional de la donación de órganos y aborda las muchas razones por las que alguien puede o no querer donar. |
| ¿Son diversos los participantes? |
Información insuficiente
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No se ofrecen datos sobre la diversidad de los encuestados, ni los nombres de los países concretos cuyas tasas de donación se analizaron. La encuesta sólo contó con 161 encuestados. |
| ¿Ayuda la intervención a garantizar una distribución justa y equitativa del bienestar? |
Positivo
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Anima a los responsables políticos a cambiar la configuración por defecto para que se donen más órganos y se salven más vidas. |
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Sources
- U.S. Department of Health and Human Services. (2013, September). 2012 National Survey of Organ Donation Attitudes and Behaviors. https://www.organdonor.gov/sites/default/files/organ-donor/professional/grants-research/national-survey-organ-donation-2012.pdf.
- Health Resources & Services Administration. (2021, May). Organ Donation Statistics. https://www.organdonor.gov/learn/organ-donation-statistics.
- MINDSPACE Framework. The Decision Lab. (n.d.). https://thedecisionlab.com/reference-guide/neuroscience/mindspace-framework/.
- Johnson, E. J., & Goldstein, D. (2003). Do defaults save lives? Science, 302(5649), 1338–1339. https://doi.org/10.1126/science.1091721.
